Santa cruz: II passeio ciclístico cultural do museu rural auta pinheiro bezerra

II PASSEIO CICLÍSTICO CULTURAL DO MUSEU RURAL AUTA PINHEIRO BEZERRA

Data: 08/09/2013, Concentração: 6:30 horas,  Local: Pátio da Igreja Matriz.

FICHA DE INSCRIÇÃO:

Nome do Ciclista: -----------------------------------------------------------------------------------------;

RG: ------------------------, Data de Nascimento: ---------------------; Idade: -----___-----------------;

Filiação: --------------------------------------------------------------------------------------------------;

Endereço: ----------------------------------------------------------; Bairro: ------------------------------;

Cidade: -------------------------------------------------; Celular: -----------------------------------------;

E-mail: ----------------------------------------------------------------------------------------------------;

Declaro para os devidos fins que estou em pleno estado de saúde e, portanto apto a participar do Passeio Ciclístico Cultural do Museu Rural Auta Pinheiro Bezerra, e, isento a organização do evento por qualquer dano que possa ocorrer durante ou após a realização do mesmo.

Assinatura do Ciclista:

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Assinatura do responsável pelo menor  acima:

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